Как «подстелить соломку» и оформить полис ДМС




Понедельник, 22 Октябрь 2018 14:00 Версия для печати

Как «подстелить соломку» и оформить полис ДМС

Если вы предпочитаете лечиться в частных клиниках, но не хотите платить за медицинские услуги больше 5–7 тысяч гривен в год — оформите полис ДМС. Страховая компания компенсирует часть расходов, если возникшая ситуация будет предусмотрена в договоре.

Корпоративный полис ДМС

Большинство застрахованных украинцев получают полисы ДМС в рамках корпоративного страхования. В данном случае работодатель оформляет медицинские страховки, а работники ежемесячно оплачивают их стоимость (равными частями) из своих зарплат.

Преимущество корпоративной модели — невысокая стоимость полисов. За стандартный комплекс услуг — амбулаторную, неотложную, стационарную и скорую помощь — Страхователь платит практически в два раза меньше (в сравнении с индивидуальными клиентами).

Корпоративное добровольное медицинское страхование позволяет компенсировать услуги не только государственных медучреждений, но и частных клиник. В полисе указывается полный список организаций, лечение в которых частично или полностью оплачивается страховой компанией.

Индивидуальный полис ДМС

Если оформление страховки ДМС не входит в условия трудового договора, можно получить полис самостоятельно. Стоимость услуги возрастет, ведь по статистике индивидуальные страхователи оформляют полисы только при необходимости и гораздо чаще обращаются за медицинской помощью.

Стоимость страховки можно снизить, отказавшись от части опций или включив в договор франшизу. В первом случае страховая компания оплатит только определенные виды услуг: например, лечение травм или оплату медикаментов в стационаре/амбулатории. Второй вариант подразумевает вычитание размера франшизы из стоимости услуг. К примеру, при франшизе 400 грн и расходах на лечение 500 грн Страховщик оплатит только 100 грн.

Стандартный пакет опций обойдется страхователю в 4–6 тысяч грн в год. Помимо стационарного и амбулаторного лечения страховка может покрывать диагностику, стоматологическое лечение, плановую госпитализацию, витаминотерапию и другие услуги.

На что обратить внимание при оформлении полиса ДМС

Наличие полиса ДМС не гарантирует, что вас будут обслуживать бесплатно во всех поликлиниках и больницах города. Страховщик ограничивает список медицинских учреждений и устанавливает лимиты.

Ограничения могут касаться как суммы компенсации (например, не более 1500 грн на стоматологию в год), так и количества обращений за помощью (не более 3–4 в год). Все, что не укладывается в эти рамки, оплачивает страхователь.

Чаще всего лимиты вводятся по отношению к диагностическим и профилактическим процедурам, а также к стоимости медикаментов. Некоторые компании компенсируют ограниченное количество обращений к медикам в связи с обострением хронических заболеваний, таких, как туберкулез или сахарный диабет. Компенсация за услуги частных клиник может оплачиваться не в полном размере, а лишь частично (30–60 %).

 


Прочитано 200 раз Последнее изменение Понедельник, 22 Октябрь 2018 15:48



Поиск